О пользе и вреде прививок
Во всем мире активно делают прививки. В развитых
странах отсутствие прививок у ребенка считается плохой заботой
родителей о его здоровье. У нас в силу ряда причин родители стали бояться
прививать детей, отсутствие у ребенка прививок, в некоторых семьях, стало
"хорошим тоном". Причина боязни, скорее всего, в антипрививочной
компании, прослеживающейся в последнее время в средствах массовой информации, а
также в случаях некорректного назначения (отмен) прививок и неправильным
проведением вакцинации, без учёта индивидуальных особенностей ребенка.
Результатом частого отказа родителей от прививок стало повышение в
последнее десятилетие заболеваемости дифтерией и коклюшем, иногда эти болезни
заканчивались смертью детей.
Чем же полезны и "опасны"
прививки.
"Опасность" прививок, как правило, заключается в побочных
действиях прививки. Но ведь побочные действия есть у любого лекарства. Однако,
при корректном его назначении всегда менее опасно или вредно, чем-то
заболевание, при котором оно применяется. Так же и с прививками: ЛЮБАЯ ПРИВИВКА В СОТНИ РАЗ БЕЗОПАСНЕЕ, ЧЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТ
КОТОРОГО ОНА ЗАЩИЩАЕТ. Например прививка от дифтерии и
столбняка, которую делают детям, часто может вызывать подъем температуры
на один - два дня, а заболевания всегда приводят ребенка в стационар, иногда в
реанимацию, чаще проходят после длительного лечения, но иногда надолго
оставляют различные по степени тяжести осложнения, очень редко, заканчиваются
летально. Бесплатные прививки
вакцинами, сделанными в России, делают всем детям
в районных поликлиниках и прикреплённых к ним детских садах и школах от
дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, гепатита В. Это обязательные
вакцинации, включённые в национальный календарь. Эффективность вакцинации
- гарантия не заболеть или перенести
заболевание в лёгкой форме.
Побочные эффекты от прививок обычно заключаются в повышении температуры до
38 градусов и некотором недомогании, болезненности и покраснении в месте укола
в течение двух-трёх дней. Тяжелые осложнения крайне редки. Тщательное врачебное
обследование, составление индивидуального календаря прививок, соблюдение правил
вакцинации сводит к минимуму опасность возникновения тяжелых осложнений на прививку.
В прививках важен не только индивидуальный, но и "коллективный"
иммунитет, то есть чем больше детей в данном регионе привиты, тем меньше
возможность эпидемии, тем меньше возможность заболеть.
Для каждого ребенка (взрослого) желательно составление индивидуального
календаря прививок.
Если у вас возникают сомнения в необходимости вакцинации или нужна
уверенность в том, что проведенная прививка защищает вас (возможно у вас уже
есть необходимый иммунитет), - вы можете проверить уровень антител к интересующей
вас инфекции в крови. Такая проверка возможна до и после вакцинации от
дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, краснухи, кори, эпидемического
паротита, гепатита В, гепатита А, гриппа, менингита, туберкулеза, клещевого
энцефалита. Сделать это можно в поликлинике или в частных клиниках.
О противопоказаниях.
Отношение к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется -
поводов для "отводов" становится все меньше, перечень заболеваний,
освобождающих от прививок, становится все короче. Вы спросите, почему?
Во-первых: у детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от
которых защищают вакцины, протекают значительно тяжелее и приводят к большему
числу осложнений. Так, например, известно, что у больных с расстройствами
питания, инфицированных туберкулезом и ВИЧ очень тяжело протекает корь, у
недоношенных детей - коклюш, у больных с сахарным диабетом - краснуха, гриппа -
у больных с бронхиальной астмой, пневмококковой инфекция - у больных с
заболеваниями крови, вирусный гепатит - у больных с заболеваниями печени,
ветряная оспы - у больных с лейкозом. Ограждать таких детей от прививок
попросту неправильно.
Во-вторых: технология производства, очистки вакцин постоянно
совершенствуется.
В-третьих: опыт показывает, что прививки современными вакцинами не
увеличивают риска ухудшения течения хронических заболеваний. Аллергия и вакцинация
Распространенным является опасение, что у пациентов с аллергическими
расстройствами (кожные заболевания, бронхиальная астма) прививки могут вызывать
обострение этих расстройств. В некоторых случаях действительно у больных с
аллергиями может отмечаться обострение после прививки, но как показывает
практика, в большинстве случаев такие обострениями связаны пищевой
погрешностью, контактом с аллергеном или с недостаточно интенсивным базисным
лечением. Вакцинацию следует проводить с добавлением противогистаминных
средств.
Фебрильные судороги и вакцинация
Другой часто причиной медотвода являются фебрильные судороги(т.е. судороги на
фоне значительного повышения температуры) . Детей с кратковременными (менее 15
мин.) фебрильными судорогами вакцинируют в календарные сроки, назначив
парацетамол на 1-2 дня после АКДС и с 4 по 6-й дни после коревой прививки. Дети
с афебрильными судорогами (т.е. не связанными с повышением температуры тела),
которые могут провоцироваться коклюшным компонентом АКДС вакцины и коревой
вакциной, прививаются на фоне эффективной противосудорожной терапии
облегчёнными вакцинами. Ребенок с эпилепсией в семейном анамнезе (у членов
семьи) вакцинируется как обычно.
Осложнения после вакцинации в семье, аллергия у членов семьи: противопоказания
к прививкам и аллергические расстройства не передаются по наследству. Вакцины
- это
иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в
организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого
к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.
Термином "побочные реакции" принято обозначать нежелательные
реакции организма, которые возникли после вакцинации. В целом,
побочные реакции - это нормальная реакция организма на введение чужеродного
вещества и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. Если
побочные реакции имеют нетяжелый характер, то это даже благоприятный в плане
выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте
прививки вакциной против гепатита В, свидетельствует об активности процесса
выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от
инфекции.
Естественно, что повышение температуры тела до 40С благоприятным признаком быть
не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных
реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгого
контроля. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает
много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю
качества.
Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что
вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет,
вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая
применяется более 15 лет - вызывает около 7% местных реакций.
В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и
достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. Нужно отметить, что в
отличие от побочных реакций, осложнения встречаются крайне редко. Порядок: 1 на
млн.
Причинами могут быть индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная
аллергическая реакция на повторное введение вакцины), присоединение инфекции -
гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых
проводилась прививка.
Практика одновременного введения нескольких
вакцин
Вакцины можно, а иногда нужно вводить одновременно. В случаях, если вакцины
невозможно ввести в один день, их вводят с интервалом не менее 3-4 недель.
Исключение из последнего правила является вакцинация против бешенства по
экстренным показаниям (после укуса). В этом случае угроза развития инфекции
(которая остается 100%-летальной) перевешивает все остальные доводы. Количество
введенных антигенов большой роли не играет.
В человеческом организме одновременно присутствуют миллиарды клеток, отвечающих
за иммунитет, при том, что для выработки иммунитета к одному из антигенов их
нужно несколько тысяч. При этом каждая клетка, отвечающая за иммунитет,
работает параллельно над несколькими заданиями и порой может одновременно
«обрабатывать» несколько антигенов.
Таким образом, «перегрузка иммунной системы» при одновременной вакцинации -
лишь миф о прививках.
Безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счетом такая же, как
и при одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства
усиливаться при параллельном введении нескольких антигенов. Следует сказать,
что лишь немногие вакцины можно сочетать в одном шприце, как правило, все
прививки при одномоментном их проведении делаются в разные точки. Исключение
составляют готовые комбинированные вакцины, такие, как тетракокк, корь с
паротитом и некоторые другие.
По сути дела любая комбинированная вакцина
- это сочетание нескольких вакцин в одном шприце. В развитых странах сейчас
широко используются вакцины, которые содержат одновременно шесть компонентов -
вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита. В, гемофильной инфекции,
полиомиелита.
Практический опыт таких вакцинаций доказал, что показатели безопасности
вакцинации при этом не страдают - число побочных реакций не умножается.
Медотвод от прививок
Педиатры часто встречаются с заключением узких специалистов (невропатолог,
аллерголог и др.) отложить вакцинацию ребенка на несколько месяцев, хотя его
заболевание или состояние не указано в перечне противопоказаний к вакцинации.
Как к этому следует относиться? Педиатр должен придерживаться перечня
противопоказаний. Однако, посылая ребенка на консультацию, он должен поставить
вопрос не о допустимости вакцинации, а о наличии у ребенка конкретных
признаков, обосновывающих состояние ребенка (наличие гиперчувствительности к
компонентам вакцины, уровень активности процесса, достижение ремиссии,
необходимость усиления базисной терапии и т.д.). Поскольку отвечает за
вакцинацию ребенка педиатр, то естественно, что решающую роль играет его оценка
(при учете диагноза специалиста).
|